柯贵善医生的科普号

一、食管、胃肠、肝胆病会影响心情食管、胃肠、肝胆病患病的可能性多，所以很多患者会有这样一个疑问：为什么我会得这种病？为什么我的运气这么差？说它疑难，是因为这食管、胃肠、肝胆疾病目前的发病原因还有的不明确，当一个患者面临这样病因不清、疗效不确定、需要终身服药，出现心情不愉快也是在所难免的事情。情绪不佳的人大有人在，甚至克罗恩病患者也屡见不鲜。二、情绪不佳对食管、胃肠、肝胆病的诊治影响很大虽然情绪不是导致食管、胃肠、肝胆病的核心原因，但不良的情绪对食管、胃肠、肝胆病的诊治却存在着很大的影响，这种影响主要体现在以下两个方面：1.影响病情的恢复食管、胃肠、肝胆病的关键在于细胞的受损，治疗的关键在于细胞的修复，细胞的修复与很多因素有关，人体内环境的稳定是细胞修复的基础条件之一；如果人不开心，一方面会影响消化道的消化吸收功能，导致食欲不振，体重减轻（心宽才能体胖），使细胞恢复缺乏必要的营养支持；另一方面会影响植物神经功能，细胞不利于肠道黏膜的恢复。2.影响病情的判断食管、胃肠、肝胆病检查一般都有一定的间隔时间，因此，目前在临床上估计患者的病情轻重以及对治疗方案进行评价时，主要还是依靠一些评分系统（如IBDQ）。这些评分系统中很多项目是跟患者的临床症状相关的，比如腹痛的程度、大便的次数、体重的情况、生活质量的情况等，从理论上讲，当病情严重时，这些症状会表现的比较明显，当病情好转后，这些症状会减轻；但如果患者合并情绪问题时，情况就会变的非常复杂，情绪会影响植物神经功能，从而导致肠道肌肉痉挛，出现阵发性的腹痛加重，没有诱因的腹泻增加，甚至会出现体重减轻等情况；这些症状的出现跟病情加重的表现非常相似，患者会据此认为是病情加重了，对治疗方案会产生怀疑，又会加重心理负担，造成恶性循环；而没有经验的医生也会因此对自己的治疗方案产生怀疑，可能使一种比较有效的方案难以维持；由于食管、胃肠、肝胆病的治疗周期很长，这种由于症状反复造成的频繁的更换方案的情况并不少见。三、如何“开心”治疗食管、胃肠、肝胆病1.降低心理预期：由于食管、胃肠、肝胆病平时临床症状不是很严重，患者的认识度也不高，很多医生也不是很熟悉，会给患者造成这样一种心理，肚子疼、拉肚子应该很快就会好，所以没有做好长期治疗的心理准备，一旦用药效果不理想或症状反复就会产生烦躁等不良情绪；所以，患者应该降低自己的心理预期，把食管、胃肠、肝胆病跟糖尿病、高血压等慢性疾病等同起来，做好长期诊治的准备。2.增加知识交流：由于食管、胃肠、肝胆病有的病因不明，治疗效果不十分理想，所以各种“偏方”、“秘方”以及“治疗经验”繁纷复杂，各种不同来源的信息鱼龙混杂，经常会给患者带来困惑。所幸现在大的医院的相关专科都已经逐步开展慢病管理工作，并建立了很多的患者慢病管理群；患者可以在医护人员的指导下进行交流，既可以提供自己的成功的经验帮助别人，又可以避免获得“不良”的信息。而且病友之间的互相鼓励是战胜疾病的有力措施。3.积极治疗疾病：心情、情绪问题和心理疾病是两个不同的概念，一般的心情及情绪的问题可以通过医生的疏导、患者自己的调控来解决，病情稳定后患者的情绪就会稳定；而心理疾病的患者情绪不会因为病情的稳定而好转，这种情况就需要心理科的介入了。所以，如果有心情或情绪不好的病人，应该先到心理专科进行心理测评，如果心理测评是正常的或者有轻度的异常，就可以自我调整；如果心理测评是中度以上的抑郁或焦虑，就需要到心理专科进行规范的治疗。心理治疗与食管、胃肠、肝胆病的治疗同时进行，会获得更为理想的疗效。食管、胃肠、肝胆病的治疗需要“开心”，只有“开心”才会使食管、胃肠、肝胆病的治疗达到令你“开心”的效果。“开心”治疗食管、胃肠、肝胆病。(柯贵善大夫)自然疗法，因为是自然疗法，没有按药品说明应用，用时间来修复。如胃细胞7天更新一次；皮肤细胞28天左右更新一次；肝脏细胞在180天更换一次；红血球细胞120天更新一次……在一年左右的时间，身体98%的细胞都会被重新更新一遍。只要营养充足，受损的器官通过细胞的不断“新陈代谢”和“自我修复”。治疗食管、胃肠、肝胆病的方案柯贵善大夫将会应用自我自然疗法(中西医结合、养生调理、秘方与时间相结合)的方案。(1)，黄连素片：每次三片毎天一次；(2)，奥美拉唑肠溶片：每次一片毎天一次；(3)，21金维他：每次二片每天1次；(4)，阿泰宁 (酪酸梭菌活菌胶囊)：一次3粒，一天2～3次。(5)，赛维康(免疫球蛋白益生菌) 用40℃以下温开水或牛奶溶解后饮用。毎天一次；每次2包。与阿泰宁交替服用，药店有售。

贵在研医爱生命，自然疗法除恶疾。希望能够解答您的疑惑；总是去医院太耗费时间？可以请柯贵善医生做家庭医生、私人医生，实惠，日常问题线上交流，必要时再去医院。http://chkgs.haodf.com/。柯贵善大夫，擅长中老人慢性疾病，消化道疾病、尤其肝胆疾病；釆用自然疗法(中西医结合)治疗疾病。饮食以平补为原则，重在养肝补脾。这一时令以肝脾当令，肝脾的生理特性就像春天树木那样生发，主控人体一身阳气的升腾。若肝脾功能受损则导致周身气血运行紊乱，其他脏腑器官受干扰而致病。又因酸味入肝，为肝的本味，若春季已亢奋的肝脾再摄入过量的酸味，则造成肝气过旺，而肝克伐脾就势必伤及脾脏。一，健脾养胃粥：大米100克，马齿苋10克，枸杞10克，炒决明子10克，鲜猪肝50克，绿豆30克，桑椹10克，银耳3克，红枣10粒。食盐或糖各适量。将大米加入马齿苋等，煮熟即可食用。马齿苋性寒、味酸，归肝经、大肠经。有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用；枸杞有目光明亮，滋补肝肾；决明子清肝，明目，通便；猪肝绿豆补肝养血，清热明目；桑椹补肝，养血，强肾；红枣补气血，益肝健脾和胃，温补阳气；银耳强精、补肾、润肠、益胃、补气。疗程：三天一次早饭，三月为一阶段(疗程)。注意事项：1.调养脾胃的重点首先在于调畅肝脏，保持肝气调和顺畅，在饮食上要保持均衡，尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。其次，由于湿邪易犯脾，建议可适当食用一些具有健脾利湿功效的饮食。这样内以养护脾气、外以清利湿邪，则能达到健脾和胃的目的。2.智善堂(柯贵善大夫)脾胃调理法，没有按药品说明应用，用时间来修复。如胃细胞7天更新一次；皮肤细胞28天左右更新一次；肝脏细胞在180天更换一次；红血球细胞120天更新一次……在一年左右的时间，身体98%的细胞都会被重新更新一遍。只要营养充足，受损的器官通过细胞的不断“新陈代谢”和“自我修复”。二，按摩法依据导引术，龟龄法基本法则，筛选5个穴位供参考。针灸、按摩无副作用，疗效显著，所以越来越多的人选择这种手段来治病。经常按摩以下5个常用的穴位，功效可媲美服用某些药物，起到很好的保健作用。穴位按摩手法分补法、泻法等，补法是较柔和地按摩，泻法则是力道比较大的刺激，具体来说可以用屈曲的指关节顶穴位。经络养生按摩5个穴等于吃补药。气海。位于脐下两指处，是任脉的穴位，为诸气之海，有大补元气的作用。用补法，可大补元气，类似人参、黄芪等药的功效;用泻法则有行气、理气的作用，类似于香附、荔枝核、沉香、郁金等药的功效。足三里。在外膝眼向下量4横指处，因能治疗腹部上中下三部诸证而得名，为回阳九针穴之一，是胃腑疾病和人体强壮要穴。按摩足三里有补中气的作用，用补法，能健脾养胃、补中益气，类似党参、白术、山药、红枣等药的功效;用泻法，有消食导滞、和胃通肠的作用，类似山楂、大黄等药的功效。三阴交。在内踝向上量4指处，为足太阴脾经的腧穴，由于是肝、脾、肾三阴经交会处的穴而得名。肝藏血，脾统血，肾藏精，精血相生，因此是治疗与血有关病证的要穴。用补法，有健脾、补血、摄血的作用，类似于当归、阿胶、紫河车、薏米等药物的功效;用泻法，有活血化淤的作用，类似于归尾、桃仁、红花等药的功效。神门。在手腕的腕横纹尺侧端稍上方凹陷处，是手少阴心经的原穴，被喻为神气游走出入的大门。用补法，有宁心安神、补心气的作用，类似于酸枣仁、柏子仁的功效;用泻法，可清心、开窍，类似于中药紫雪丹及石菖蒲、琥珀等药的功效。关元。位于脐下四指处，是任脉的穴位，位于人身阴阳元气交关之处，又能大补元阳而得名。《类经图翼》说：“此穴乃男子藏精，女子蓄血之处……”能治疗“诸虚百损”。用补法，有补肾阳的作用，类似于鹿茸、肉桂、巴戟天、仙茅、仙灵脾等药的功效。此穴多用来治疗虚损性质的疾病，泻法较少使用。关元气海穴都位于肚脐下方按摩都可以大补元阳需要注意的是，上述穴位在临床中很常用，人们在选择它们进行保健时，所用到的只是其众多作用中的一二，如果要用来治疗疾病，还需要去专科就诊。

舌诊(齿痕)脾胃调理我是一名西医，幼年爷爷系郎中，略悟；大学兼修，五十岁后自修中医。舌诊，在网络时代医患远程难见面，正是舌诊可以了解面部、舌头的变化，初步反映身体疾病情况，便于调理。(“欲识来君百病源，舌部气色仔细观。五部五色主五脏，表里虚实全昭然。若问舌诊有何难，五色动态是关键。舌为心窍主脾胃，脑肾肝胰外生殖”，了解五脏寒热虚实、整体分析脏器情况)。希望能帮到你，帮助你。所谓的齿痕舌，其实说的就是由于身体中出现了气虚或者是脾虚的情况，导致舌头的边缘出现了被牙齿压迫的情况。很多人都来问柯贵善大夫，如果身体出现了齿痕舌怎么调理，这个时候柯贵善大夫建议大家一定要弄清楚自己身体中齿痕舌出现的原因，是属于脾虚还是气虚，然后根据具体的情况来进行调理。一般情况下，如果舌头的周围出现牙齿的痕迹，并且舌头的颜色比较红以及湿腻，那么就是身体出现脾虚的情况；如果说舌头的颜色呈现湿白的情况，那么就是属于体内寒湿严重所引起的。如果身体出现了齿痕舌的情况，那么身体也容易出现水肿、贫血以及舌肌张力减弱以及慢性肾炎等等情况。如何舌诊呢？一，舌诊口诀（1）舌之与苔，首须辨识；苔为苔垢，舌是本质。苔察气病，舌候血疾；阴阳表里，寒热虚实。邪气浅深，察苔可知；脏腑虚实，舌质可识。（2）舌苔变化，各有分部：舌尖心肺，中央胃腑，舌根属肾，四畔脾土，舌之两旁。肝胆地步；另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。（3）辨舌津液，润燥滑涩。润多正常，湿厚属湿。润而多津，滑苔之色。涩又浮粗。燥则津劫。（4）有神无神，别在荣枯。荣为荣润，津液充布；红润鲜明，气血丰富。枯无血色。正气将竭，津乏干枯，病属危急。（5）红舌主热，尚多分别。心火上炎，舌尖色赤。红在舌边，肝胆有热。温病初期，尖边多赤；见于杂病，心肝之色；头痛失眠，烦躁便实。红色鲜艳，亦各有殊；温病热甚，杂病阴虚。舌心干红，阴液被劫。光嫩无津，为镜面舌；病多主凶，津液枯竭。若气血虚，淡红舌质。（6）绛色深红，温热传营。纯绛鲜泽，包络热盛。干枯而萎。涸竭肾阴；兼见嗌干。大命将倾。更有一种，绛舌少苔，甚至舌裂，阴液将殆。绛舌粘腻，似苔非苔，湿邪挟浊，芳香宣开。望之若干，扪之有津，津液已伤，湿热熏蒸，浊痰蒙窍，清泄生津。（7）紫舌主病，有阳有阴；有苔无苔，主要区分。润燥深淡，满舌或斑，主病不同，轻重两般。黄苔紫舌，脏腑积热；兼见干燥，通下为急。舌见青紫，浮苔滑润。伤寒初，直中三阴。瘀血之病，舌紫且晦，一般滑润，或见灰苔，重则满舌，轻则斑块；痛久入络，与此同类。酒客成积，舌多紫斑。中心白滑，醉后伤寒。紫舌肿大，酒毒为患，冲心危险，性命难挽。（8）蓝色变化，略如紫舌；尚能生苔，正气未竭。光蓝无苔，色萎不泽，证极危险，元气败绝。蓝不满舌，主证各别：瘟疫秽浊，兼苔粉白；黄腻浊苔，湿温郁热；苔滑中蓝，湿痰之舌。（9）黑主重病，有阴有阳：嫩滑湿润，寒极为殃粗涩干焦，热极所伤。血已败坏。古称死证。辨准早救，或可得胜。（10）苍老娇嫩，亦要分析：坚敛苍老，实热壅结，神气尚存，病多属实；浮肿虚寒，亦属痰湿。娇嫩齿印。虚弱之识。（11）纹剥芒刺，各有标志：纹在舌质，几如碎瓷，血虚热甚，亦见阴虚。剥如剥落，一块光洁，阴伤现象，每难填没。病情更重，整舌剥脱。舌生芒刺，有黑黄色，不论前后，化燥之志。舌体胀大，痰饮热湿。舌体瘦瘪，诸虚证急。（12）软而柔和，正常舌质，运动灵活，气血相得。痿绛阴亏，运动无力，色见淡红，气血虚极。舌体强硬，风火痰别：舌强瘫痪，心脾风入；赤肿而硬，心火已极；痰肿而硬，苔浊灰色。舌之伸舒，常人自如；倘伸无力，颤动属虚。舌欲舒伸，根如线牵，其因有三，燥寒痰涎，均病筋脉，舌强语蹇。燥干寒急，风痰粘连。舌舒痰热，麻痹虚证。歪于一侧，风中络证。吐弄舐唇，心脾积热，小儿惊风，常可见得。舌忽缩短，干红阴损；白润寒凝；粘腻痰卷。（13）有根无根，亦须分别，中气存亡，有关得失。有根之苔，从舌生来，紧贴舌面，均匀铺开。无根之苔，厚苔一片，四围净洁，如涂舌面。（14）苔厚苔薄，内外邪结。表寒均薄，兼证各别；邪积苔厚，内证多实。腐苔松厚，揩之即去，正将化邪，阳气有余。腻则粘舌，刮亦不脱，痰湿踞中，阳被阴遏。腐苔如霉，或如腐脓，胃气败坏，或有内痈。（15）苔布满舌，邪气散漫，表证薄白；白腻属痰，用药宜慎，防多变幻。苔生一偏，中后或前，或左或右，按部钻研。苔色变换，顺逆可寻：由白而黄，黄退生新，此为顺象，邪解正胜。白黄灰黑，逐渐加甚，正气不支，病邪日深。苔若骤退，不由渐化，邪气内陷，病危可怕。（16）食物染苔，注意分别。枇杷橄榄，变黄变黑。甜酸咸物，色酒果汁，均能染苔，多白润舌。（17）白苔主表，并湿虚寒。苔白而滑，外感风寒。白苔舌红，风温初染。白苔转黄，邪气内传。白苔绛底，湿遏热伏。白苔粘腻，痰湿内搏。白苔湿润，边尖齿印，并兼胖舌，湿痰之证。虚证白苔，望之明净，舌多嫩滑，阳虚之证。（18）黄苔主病，属里属热。微黄不燥，初传当别；黄而干燥，里热已极。舌苔黄聚，阳明腑实。燥生黑刺，或者发裂，均为热深，阴液消失。黄而滑腻，痰湿热结。以上黄苔，均属热实。别有一种，淡松花色，色黄而淡，胖嫩舌质，津润而冷，脾虚有湿。（19）灰苔主病，寒热阴阳，辨在润燥，察之当详。由黄转灰，苔燥干厚，伤寒传经；里热证候。苔由骤见，并无积垢，薄而滑润，三阴证候。苔灰微黑，滑润舌质，痰饮水肿，细辨自识。（20）黑苔与灰，辨证相近，灰黑渐来，里热日深。黑而燥裂，津伤热盛。苔根黑燥，下焦热甚。均属实热，急下存阴。黑而滑润，阴寒直中；杂病阳虚，苔亦相同。另一种人，平素痰饮，舌常灰黑，舌面滑润。证无险恶，切勿惊心。（21）平素体质，舌苔有别。常见多苔，灰黄或白，病在脾胃，属于湿热；至有病时，苔反薄脱，中气不足，留心辨识。舌赤无苔，尖边红点，见于平时，阴亏可验。（22）润燥厚薄，可知邪正；察舌关键，辨证纲领。润为津存，燥乃热乘；厚是病进；薄为邪轻。结合苔色，病情自明。若因饮食，混冲当侦。诊而后食，厚薄分清；诊而后饮，润燥分明。以上舌苔，牢记当真；临证不惑，运用要灵。二，舌诊歌诀欲识来君百病源，舌部气色仔细观。 五部五色主五脏，表里虚实全昭然。若问舌诊有何难，五色动态是关键。舌部多人重叠影，多重层次要分清。舌为心窍主脾胃，脑肾肝胰外生殖。舌淡苔薄胃气存，纵然有病亦无碍。有根之苔从舌生，紧贴舌面铺均匀。无根之苔厚一片，四围净洁如涂面。苔之五色分表里，苔之厚薄晓内外。表寒均薄各症兼，邪积苔厚内多实。腐苔松厚揩即去，正虚邪化阴有余。腻而粘舌刮不脱，痰湿居中阴阳遏。腐苔如霉或如脓，胃气败坏内有痈。 表症薄白腻属痰，用药审慎防变幻。由白而黄正胜邪，白黄灰黑渐加重。 舌苔骤退不渐化，邪气内陷病危急。染苔一事要分清，枇杷橄榄变黄黑。 白苔表湿并虚寒，苔白而滑感风寒。舌红苔白风瘟起，白苔转黄邪传里。 白苔降底湿热伏，白苔粘腻主痰湿。虚症苔白多明净，舌嫰苔滑为阳虚。 苔黄主病属里热，微黄不糙初传里。黄而干糙里已热，舌苔骤黄阳明实。 黑生芒刺或发裂，热深腑实阴液伤。黄而滑腻痰湿热，黄而舌嫩为脾虚。 津润而冷为有湿，边尖齿印亦痰湿。灰苔主病阴阳辩，由黄转灰热传里。 苔灰薄滑三阴结，苔灰黑滑主痰饮。灰黑渐来里热深，黑而糙裂热极盛。 平素痰饮苔灰黑，舌面润滑无险症。淡红明润气血充，干枯无血气将绝。 心火炎上尖赤色，红在两边热肝胆。头痛失眠舌尖红，内热深重深红赤。 舌心干红阴液劫，镜面舌则多主凶。舌红而绛热传里，舌绛鲜明心胞热。 干枯而萎肾涸竭，兼见嗌干命将倾。绛红少苔或舌裂，阴精将竭命难全。 绛而粘腻湿挾痰，芳香化浊神功见。紫舌主病分阴阳，舌紫苔黄内积热。 青紫浮滑中三阴，酒客瘀血舌紫斑。中心白滑醉伤寒，紫舌肿大酒毒患。 光蓝无苔元气败，冲心危难命难全。舌蓝苔粉秽浊瘟，黄腻苔浊湿瘟热。 黑主热重有阴阳，嫩滑而润寒极殃。粗涩干焦极热盛，坚敛苍老热壅结。 浮肿虚寒亦痰湿，娇嫩齿印病属虚。纹在舌质如碎瓷，血热阴虚多见此。 光剌阴伤病情重，无苔之舌定主死。舌生芒剌有黄黑，不论先后均化燥。 舌体肿大痰热饮，瘦瘪诸虚证更急。痿降阴亏动无力，舌见淡红气血虚。 舌体强硬风火痰，舌强瘫痪入心脾。赤肿而硬苔灰浊，无力颤动气血弱。 伸舌不便病有三，燥寒痰涎病经脉。舌强语蹇风痰粘，舌歪一侧中经络。 吐恶舐舌心脾热，小儿惊风亦常见.三，舌诊的注意事项(1)病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。 望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、舌苔、避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。(2)病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。(3)注意饮食对舌诊的影响:如食后因食物的摩擦使舌苔变薄;饮后使舌苔变润;食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛。所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。(4)注意染苔:如饮用牛奶后苔呈白色;吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色;吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等，使舌苔染成黄色。这些暂时的外物沾染，不可误认为病理的舌苔。附:舌诊现代研究简介 舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的主要部分。舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反映机体的变化、消化系统和体液的变化。近年来运用现代知识和方法研究中医舌诊的日益增多，简介如下:(1)正常舌象: 淡红色舌质:由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成正常的淡红色舌质。 薄白苔:由舌的丝状乳头末端角化树及其空隙中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出细胞等形成。(2)舌象的变化:①舌质的变化与血液循环、体液状况、及机体生理失调、 组织细胞代谢障碍有密切关系;如全身机体代偿机能失调或机能不足时，就可能出现气虚的舌象;机体消耗过甚，影响到某些重要物质缺乏时，就出现阴虚的舌象。 淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少，血流缓慢等因素有关，常见于贫血，或蛋白质缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化系统功能紊乱，或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不全等;红绛舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关，多见于发热，尤其是急性感染性疾病，脱水，维生素缺乏，外科手术后，水液平衡失调及昏迷等病人;青紫舌可能与静脉瘀血，或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有密切关系，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者。 舌体胖嫩，主要由于血浆蛋白减少，舌组织水肿，且可因水肿、舌体增大或肌张力降低、松弛而在舌边出现齿痕;裂纹为舌乳头融合及分离而造成的裂隙，可能与舌粘膜萎缩有关;芒刺系由丝状乳头向蕈状乳头转化，同时由于粘膜固有层中血管充血扩张，致蕈状乳头肿胀，充血而成。 舌质干燥，是由于唾液分泌减少或伴有唾液含水量降低所致。脱水患者，血液粘稠度增高，唾液水样分泌减少，故舌面干燥，所以舌面干燥是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水的最早表现。②舌苔的变化与丝状乳头增生，角化增剧，细菌的作用，口腔中存在水分多少，以及全身营养状况，脏器疾病等有关:白苔多为氧气交换减少，或贫血，携氧降低，导致组织缺氧，引起舌粘膜代谢障碍和代谢产物增多而形成;黄苔是由于感染等致炎因子和代谢产物的刺激，使丝状乳头增生，粘膜表层弥漫的角化不全和角化过度，加上角质碎片和产黄色微生物的作用，以及舌的局部炎性渗出物等而形成，故多见于感染性疾病，传染病，发热及一些恶性肿瘤;黑苔的形成是因丝状乳头增生更剧，出现棕色角化细胞及黑色霉菌滋生，或腐败细菌作用于舌粘膜上之坏死物质，或与含铁微生物结合形成硫化铁而致黑色，故认为慢性感染，毒素刺激，胃肠功能紊乱，霉菌感染，长期应用抗生素和由于恶性疾病引起口腔健康情况恶化，是造成黑苔的原因，也可见于吸烟过量，口腔卫生差者。 舌苔变厚，变腻，多由于病后食欲减退或进软食、流质、舌的机械摩擦作用减少，或因发热脱水、唾液分泌减少，清洗作用降低，影响舌的自洁作用降低，使丝状乳头延长，加上角质碎片、渗出物等堆积所致。综合目前有关研究资料，舌象变化与下列几点有关:①与营养缺乏有关:慢性胃病或慢性腹泻的患者，由于消化吸收不良，在临床上可见到黄色或灰色的舌苔。体内消耗过多及代谢紊乱，也可见到舌苔的显著变化，如各种发热病人开始多薄白苔，中期多干黄苔，糖尿病人可见到干红苔等。②与循环系统及血液的质和量有关:高度贫血者，舌质淡白，舌乳头萎缩，失水、酸中毒、血液浓缩、缺氧者，舌质均呈鲜红或紫色;血小板减少，舌上可出现紫斑;恶性贫血出现光滑舌。③与细菌病毒感染及机体抵抗力有关:流行病初起多白腻苔，病势较重或严重时出现红绛舌;绿脓杆菌所致的败血症，以光剥舌较多，链球菌、葡萄球菌所致的败血症，则多见黄苔。说明舌象的变化不仅与细菌种类有关，而且还可能与机体的抵抗力有及反应性有关。一般绿脓杆菌所致的败血症，多在人体抵抗力极差的情况下发生，正气不足，故舌见光剥，而链球菌及葡萄球菌感染的败血症，以实热证居多，故多表现为黄苔。④与唾液有关:高热的病人如中毒性肺炎和急性肠炎失水患者，均有舌面干燥，口腔内失润现象。这是因血液粘稠度增高，唾液水样分泌物减少所致。又如阴虚患者，常有交感神经紧张性增高，副交感神经紧张性降低，使唾液浆液性分泌减少，代之以粘液性分泌，唾液的质量发生改变而见舌面干燥。⑤与内分泌有关:内分泌失调者，舌象有异常反应，如肾上腺机能不全者，舌面上可能有褐色隆起或陷下的色素斑(3)舌象变化的临床意义:①舌象的变化能够反映疾病的轻重和进退:如舌质淡红，舌苔白、薄、润均为病情较轻;舌质红绛、青紫、舌苔黄厚，灰黑，或光滑无苔，均为病情较严重;淡白舌多属于慢性疾病，病情变化慢，病程较长，如贫血，蛋白质缺乏或肾上腺皮质机能不全等;红绛舌多见于发热，脱水，水液平衡失调等，如烧伤患者，创面越大，伤热越重，则舌质变红越快越明显， 如并发败血症则舌质多红绛干枯，肝硬化病人若原为淡红舌，薄白苔或薄黄苔，一旦转为红绛光剥，常表示肝功能恶化;急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退，则表示病情未减，甚至可能增剧。②舌象的变化对某些疾病的诊断有一定的意义:绿脓杆菌性败血症，多见舌光剥无苔，而链球菌、葡萄球菌性败血症，则多黄苔;重症感染性疾病，恶性肿瘤，甲状腺机能亢进，严重的肺、肝、肾等实质脏器疾病，常见舌质红绛，舌体瘦小，舌干而有裂纹等阴虚舌象，有的舌苔光剥舌边尖有红刺，后期则舌面光滑如镜、重症肝炎患者，舌质多红绛，干枯少津，病情恶化时更明显，舌苔多厚腻或燥，色黄或黑，有时也可见光剥无苔;肿瘤患者晚期出现红而光亮的舌象。四，齿痕舌怎么调理一般情况下，如果患者患有了齿痕舌这种疾病，那么不仅仅舌头的周围出现了牙齿的痕迹，同时舌头也会比较胖，患者的体形也会更加的胖一些。柯贵善大夫告诉大家，齿痕舌是由于身体出现脾虚的情况，导致脾胃不能够很好的运化身体中的水湿，这样身体中的湿气就会郁结，这样身体还有舌头就会出现肿胀的情况，这就会导致牙齿挤压舌头的情况。日常生活中如果出现了齿痕舌的情况，一定要引起足够的重视，然后进行科学的治疗，无论是由于脾气虚或者是脾阳虚所引起的齿痕舌情况，恢复身体健康都要以健脾为主。除了从日常饮食方面着手，多吃一些具有健脾功效的食材，例如芡实、山药、胡萝卜以及薏米还有扁豆等等之外，也可以通过中医的方法进行调养身体，例如服用具有健脾功效的中药材，或者是进行按摩等等手段，这些都能够很好的促进身体恢复健康。具体的方法如下：第一：中医按摩调节脾胃通过中医穴位推拿按摩的方法，能够很好的起到补益气血以及健脾养胃的作用，对于齿痕舌具有很好的治疗作用。具体的按摩操作方法如下：1、揉搓血海位置：将双手的拇指放在血海穴上面，然后按照顺时针的方向按摩五分钟，再按照逆时针的方向按摩五分钟；2、按摩小腹：将双手的小鱼际位置紧紧的贴在肚脐旁边的天枢穴上面，然后上下运动进行按摩，等到手心出现热度的时候就可以停止了；3、按摩胁肋：将双手小鱼际的位置紧紧的贴在身体两侧的肋骨位置，然后前后进行按摩，要求速度快并且用力，等到身体出现热度的时候就可以停止；4、按摩足三里穴：将双手的拇指在足三里穴上面进行按摩，要求一定要用力，并且按摩大约五分钟左右；5、按摩中脘穴：将一只手的大鱼际位置紧紧的贴在中脘穴上面，要求用力但是动作一定要柔和，顺时针按摩五分钟； 6、按摩脘腹位置：将一只手的掌心紧紧的贴在肚脐上面，然后另一只手按在手背的位置，要求按摩的速度快，但是动作要轻柔，然后顺时针按摩五分钟。第二：饮食调养研究发现，出现齿痕舌的主要原因就是由于日常饮食不科学所引起的，例如暴饮暴食、多吃了生冷食物或者是饮食不规律等等，这些原因都会导致身体出现齿痕舌的症状。所以说，想要更好的治疗齿痕舌的情况，那么就应该从日常饮食方面着手，养成科学的饮食习惯，少吃一些生冷或者是有刺激性的食物，这样对身体能够起到更好的保健作用。除此之外，平时还应该多吃一些具有补脾功效的食材，例如枸杞、山药、桂圆、大枣等都具有很好的补中益气的作用，特别是山药，补气的效果非常的好，同时多吃也不会令身体出现上火的情况。齿痕舌主要就是由于身体出现脾虚的情况所导致的，不过需要注意的是，如果身体出现脾虚不仅仅只会出现齿痕舌的情况，同时还会伴随有腹痛、怕冷、水肿以及身体疲惫、腹胀、气短、饮食下降还有脸色不好等等症状。所以说，想要令身体健康，补脾是非常有必要的。除了使用上面介绍的从饮食以及中医按摩的手段中调养身体之外，也应该从日常生活习惯着手，多进行一些适当的运动，例如爬山、慢跑还有游泳、骑自行车等等都是非常不错的选择。总而言之，一定要生活规律，学会放松自己，这样才能够令身体获得最好的保健。各位朋友：您好！我是好大夫网站《柯贵善大夫》，擅长中老人慢性疾病，消化道疾病、尤其肝胆疾病；釆用智善堂自然疗法(中西医结合、)治疗疾病。感谢大家的支持和信赖，希望给患者带来康复的同时还能给各位患者提供更多的便利。我的好大夫个人网站的服务已经为患友们开通，有需要您可以申请使用。1、诊前咨询的患者建议使用“网络咨询”，要把你的信息病历填写完整，我会尽量及时回复的。2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。3、需要长期随访的患者，可以申请“家庭医生服务”此服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，每月两次与我的紧急通话；避免不必要的来回医院奔波劳累。提高健康意识4、如果，不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。现在诊费从199.00元浮动优惠为60.00元(①农村扶贫对象：②城镇待业对象；③优抚对象等。)。柯贵善大夫的个人网站http://chkgs.haodf.com/

都说生命在于运动。可您是否发现：刚开始运动时，头几年是少生病了，体质也强壮了。可再往后，即便多锻炼，也没少进医院，特别是心脑血管疾病。大冶市人民医院消化内科柯贵善这往往都是重运动轻食疗而导致的。很多中老年人每天花几小时运动，可饮食却随随便便。要知道，营养比运动重要得多！为什么呢？看完这篇文章，您就明白了。没少运动，为啥还是爱生病？1脏器劳损人老了，各个脏器为你服务了几十年，同时也消耗磨损了不少。 2消化吸收能力减弱老人还有一个特点，就是饭量减少了，胃肠的消化吸收能力也减弱了。而且睡眠时间也在减少，所以上了年纪后免疫力下降，容易生病。3供血不足老人气血两亏，血容量的减少，容易造成四肢供血不足，所以老人相对怕冷，穿的衣服也较多。 运动后，四肢暖和起来是因为血液供应明显充足。而这时，内脏尤其是心脑，这些对血液供应需求量大的脏器，就会相对缺血。运动并没使血容量增多，而是使血液重新分布，长时间的运动，老人就会出现头昏、心慌、气短、虚汗这些心、脑明显缺血的症状。中老年人：营养比运动更重要！合理、丰富的饮食能增强体质、补足气血，使全身各个脏器随时都能有充足的供血，这样才能减少心脑疾病的发生，延年益寿。老年人除适度运动外，重点应放在用食疗(自然疗法)调补身体上。根据老年人身体的弱点，食疗上因注意以下几条：1、吃些软的、烂的、易消化的食物。2、每天保证一个水果，桔子、橙子或是苹果，任选一个。3、每天应喝1~2瓶奶、吃1~2个鸡蛋，每周都应保证有猪肉、牛肉、鱼、虾、鸡肉。冬天可多吃羊肉，鱼、虾以海鱼、海虾为主，因海鱼、海虾的营养价值高，污染少。4、各种荤菜每周轮换着吃，保证各种营养齐全，蔬菜以时令菜为主，反季蔬菜少吃。5、少吃鸭肉、螺蛳、蚌肉、乌鱼、螃蟹这些性寒的食物6、多吃粥，可常用红枣、桂圆、核桃仁、白果、山药、板栗、空心莲子、松子仁换着煮粥吃。 7、老年人喝茶，也是要相当注意的。到了秋冬季，苦瓜茶、苦丁茶、金银花茶、决明子茶等寒凉的茶，要尽量少喝。 累了就睡觉，醒了就微笑！想吃嘛吃嘛，想干嘛干嘛！养生稍注意，健康自得意~现在你明白为什么经常运动，身体还欠佳了吧？其实，这不仅仅是2017年最好的活法，哪怕是2018、2019甚至十几年后，这都是最好的活法！愿朋友们不管在的2017年，还是之后的2018年、2019年……每一年的每一天都能睡得香、吃得下、笑得甜！

血液、精液和阴道分泌物能传播乙肝病毒，故乙肝病毒是血液病毒，在美国乙肝也是一种性病。除此之外，“大三阳”慢性乙肝病毒携带者的唾液、尿、泪、乳汁、胆汁、胰液中，几乎所有体液和分泌物中都曾经分离出乙肝病毒或病毒抗原，但并不能据此断定其能实施有效的传播。体液中如果有潜血污染才有传染性，吞吃了有传染性的体液未必就能传染，传染性的体液接触损伤的皮肤，病毒才可能进入体内。哪些是似是而非的传播途径？粪便中不含乙肝病毒，可能病毒颗粒的脂质外膜经胆道分泌时被胆汁破坏，故不能经粪便传播。乙肝病毒不经肠胃道传播，乙型肝炎不是肠胃道传染病。共餐、共用食具不会传染，一家人不需要分餐。含有乙肝病毒的唾液由鼻腔或口腔接种不能使猩猩感染，故接吻一般不会发生传播。乳汁中检出乙肝病毒的机率很低，新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体，迄今并未证明母亲哺乳可以发生传播。一些似是而非的乙肝病毒传播途径列举于下表。不会传播乙肝病毒的途径共餐，公用餐具 唾液，泪，汗，尿液 咳嗽，喷嚏，接吻 母乳，握手，拥抱。

1、脂肪肝的自然疗法之饮食方法1.1、一般来说,如果是轻度脂肪肝慢跑两个月加速代谢最好,如果是中重度的还要在饮食上着重控制,要绝对禁酒。忌用动物油和油炸食品。每天吃新鲜蔬菜。可以每天吃一个苹果,在主食上可以多选择,但是不宜过饱。1.2、可以喝点酸奶来加速代谢,酸奶中含有丰富的钙,可减少胆固醇的吸收。也可以吃点燕麦,燕麦是不错的东西,因为含有极其丰富的亚油酸可以降低血清胆固醇。对于脂肪肝病人来说不必过于着急,因为这个调理的过程需要耐心。1.3、此类情况的病人可以经常吃鱼虾海产品。晚饭不宜过饱,临睡前切忌加餐。如果肪肝引起肝功能异常,应在医生指导下服用酶药物,有些鱼油类的营养品可以吃点,但不宜过多服用。总之一定要重视。2、脂肪肝的自然疗法之减肥保健 减肥:减轻体重对因病态性肥胖和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。通常通过减少热量供应,就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗,有助于纠正脂肪肝。 3、脂肪肝的自然疗法之运动锻炼 应坚持体育锻炼,可适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动,以消耗体内热量,控制体重增长。 4、脂肪肝的自然疗法之治疗措施 定期健康体检,可以做到早发现、早治疗。对于中、重度脂肪肝、脂肪性肝炎则需积极治疗。西医诊断有方法,治疗目前尚无特效药,某些降脂药物毒副作用大,可加重肝脏损伤。中医借助现代检测技术结合中医药治疗本病,疗效确切,独具特色;不少中药具有程度不同的抗脂肪肝药理作用,如人参、何首乌、山楂、决明子、海藻、昆布、广郁金、广姜黄、泽泻、丹参、枸杞子等。中医药治疗脂肪肝,往往重视对患者的整体调节和体质改善,通过调整饮食习惯、生活方式结合中药复方干预,以达到化痰祛脂、保肝降酶,改善体质的较好效果。 脂肪肝的症状表现 1、食欲不振:食欲不振是脂肪肝常见的症状之一,如果长时间食欲不振,除了怀疑胃炎以及其他疾病,也应考虑到脂肪肝的可能。 2、恶心、呕吐、腹胀:轻度脂肪肝若伴有肝功能损害,可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。 3、疲倦乏力:中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。 4、蜘蛛痣:它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,故称蜘蛛痣,经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心,其呈辐射状的“小血管网”即可褪色,去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者,但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。 5、维生素缺乏症:脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏,那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。 引起脂肪肝的原因1、长期酗酒。酒精及其代谢产物会干扰肝细胞对脂肪酸的代谢,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒量越大,酗酒时间越长,脂肪肝就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时,还可诱发肝纤维化增生,引起肝硬化。2、营养过剩。长期高脂肪、高糖饮食,超过机体热量和代谢的需要,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,形成脂肪肝。3、营养不良。缺少某些蛋白质和维生素,也可引起脂肪肝。4、糖尿病。由于糖尿病患者易发生血脂代谢紊乱,约有50%的糖尿病患者会伴发脂肪肝。5、肝炎。肝炎患者的肝脏易发生脂肪沉积,极易诱发脂肪肝。此外,重度贫血、活动过少、服用某些损害肝功能的药物、长期应用皮质类固醇激素等都可引起脂肪肝。

（一）乙肝病毒携带者的定义20多年前，乙肝病毒携带者被称为“健康携带者”，后来又曾更名为“无症状携带者”。在2005年中华医学会肝病分会与感染病学分会联合制定的慢性乙型肝炎防治指南中指出，乙肝病毒携带者分为两大类：血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围者，为慢性HBV携带者；血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围者，为非活动性HBsAg携带者。也就是说，区别这两类携带者最根本的指标就是HBV DNA。（二）乙肝病毒携带者的肝脏是否健康大部分乙肝病毒携带者的肝组织学检查无明显异常，但也有部分肝组织存在明显病变。自2006年4月以来，北京地坛医院开展了乙肝病毒携带者门诊，行肝穿300余人次。前期65例肝功正常的携带者肝穿结果显示：炎症分级 G≥2者25例，占38.5%，纤维化分期 S≥2者18例，占27.7%。13例有乙肝家族史的携带者肝脏病理情况：G≥2者8例（61.5％），S≥2者5例（38.5％）。由此可见，部分乙肝携带者的肝脏并非完全健康，而是存在明显的炎症和纤维化，尤其是有乙肝家族史的患者。（三）关于乙肝携带者的认识误区在临床实践中，人们对于乙肝病毒携带者的认识往往存在着两大误区。最常见的一种是认为“携带者很安全、不用治疗”，还往往不重视定期随访，以致于部分携带者10年或20年后进展为肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳治疗时机。另一种则认为患者HBVDNA阳性，存在乙肝病毒复制，不管肝功情况如何，就盲目加用抗病毒药物，结果HBVDNA下降不明显，抗病毒效果不理想，反而容易导致耐药。因此，对于乙肝病毒携带者应该用科学的态度进行规范的管理，目的是及时筛查出肝脏确实有病变、或病变有进展、需要治疗的病例，早期发现肝癌病例，而对于病情稳定者，避免盲目用药及不恰当用药造成的耐药，减少医疗资源及经济上的浪费。（四）乙肝病毒携带者的管理方法乙肝病毒携带者的管理方法主要在于随访监测。通过严格、规范的长期随访，既避免对不需要治疗的患者盲目用药，又不至于漏掉需要治疗的患者。1．随访时间间隔：对于持续ALT正常且HBV DNA阴性者，建议每6-12个月随访一次。对于ALT正常但HBV DNA阳性者，建议每3-6个月检测1次。2．随访检查项目：应包括肝功、HBV DNA、AFP、彩超。如果是HBV DNA阳性的慢性HBV携带者，应作肝穿刺检查。尤其对于年龄在40岁以上、有乙肝家族史、转氨酶在正常高限、腹部超声提示肝脏弥漫性病变或脾脏增大者，最好动员其做肝穿刺检查，以进一步明确肝脏病变情况，酌情进行相应治疗。3．需要抗病毒治疗的携带者：携带者肝穿刺结果如显示炎症分级G≥2，或有明显纤维化时，需进行抗病毒治疗；随访过程中一旦发现ALT升高超过正常上限的2倍，并排除酒精、药物所致，且同时HBV DNA阳性，需抗病毒治疗。（五）乙肝病毒携带者管理的注意事项1. 保持正常心态：绝大部分携带者都能像正常人一样工作生活，只有少数人需要治疗，因此，应放下思想包袱，保持正常的心态。2．坚持长期随访：虽然有极少数乙肝病毒携带者可以出现HBsAg自然阴转，但绝大多数携带者终生携带有病毒，因此携带者的随访要强调其长期性、终生性。千万不能随着时间的延长放松了警惕。3．避免危险因素：乙肝病毒携带者往往由于劳累、酗酒、服用损肝药物而出现肝功异常、肝细胞炎症，从而转为慢性肝炎患者。因此，应改正不良习惯，饮食起居有规律。（六）起居调养法（1）肝炎急性期应该绝对卧床休息。慢性稳定期肝炎，虽不必绝对卧床休息，但应该注意活动量，以不觉疲劳为好。（2）肝功能刚刚恢复正常时，仍需认真休息调养，不要急于恢复工作。（3）急慢性肝炎发作时，需要同家人分房隔离，至少要分床分食，排泄物要加漂白粉消毒。隔离期从发病起约1个月。宜停止房事。（4）平时注意饮食卫生，可预防本病发生，或防止复感其他型的肝炎病毒（如甲、丁、戊型肝炎病毒）。（七）心理调养法肝炎的病位在肝脏，而肝主疏泄，在调节人的情志方面起着最重要的作用，所以，肝炎病人，由于肝的疏泄条达功能失调，往往会出现情志方面的症状，如忧郁、烦躁、易怒等，而情志病变，又反过来加重病情，形成恶性循环，所以肝炎患者要尽量克制自己，保持乐观的态度，做到愉快豁达，这样，有利于治疗与恢复。（八）饮食调养法肝炎患者饮食宜清淡和容易消化。不要追求“高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪”。荤菜以新鲜鱼虾为好，蔬菜水果稍多即可。以下食疗方可酌情选用。（1）猪肝100克，红枣10枚，田基黄60克，同煮，去药后食肝噶汤。（2）苡仁50克，绿豆15克，加米煮粥吃。（3）泥鳅若干，加调料烹制成菜食用。（4）赤小豆50克，生苡仁30克，茯苓20克，加米煮成粥食用。（九）药物调养法1．常用验方：茵陈30克，栀子12克，制大黄5克，每日1帖，水煎，分2次服。2.乙肝扶正胶囊。1次3粒，1日1次。用于慢肝表现为肝肾两虚者。3.黄连素片：每次三片毎天一次或三黄片：毎天一次每次三片；4.21金维他：每次一片毎天一次

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。肠镜检查肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，有不少人畏惧这种检查，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能早期确诊，而延误最佳治疗时机。近年来随着麻醉药品和医疗监护技术的进步，出现了无痛肠镜检查。其实质就是在检查前经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物，使患者在数秒钟内入睡，完成全部检查后早期即能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦感觉，因此越来越受到患者的喜爱。但肠镜检查也存在不足之处，如麻醉意外、有时麻醉复苏过程较长、费用较贵等。注意事项肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。检查准备肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，如何在家里进行安全有效的肠道准备是患者及家属非常关注的一个问题。清肠方法一,（1）肠镜检查前一天进流食（无渣饮食，禁食乳制品），检查当天早餐禁食。（2）舒泰清服用时间：上午检查的患者在检查前5小时服用，下午检查的患者在早晨6点服用。（3）舒泰清6袋A剂+6袋B剂共溶于750毫升温水中，每30分钟服用750ml，共服用3000ml，两个小时内服完。（4）服用期间，嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。（5）观察终点：清水样便。（6）清肠后应严格禁食。二,（1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。（2）于检查前4小时左右，成人50克、儿童25-35克硫酸镁粉加温开水100毫升口服，此后1小时内口服温开水2000-2500毫升。（3）一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。（4）部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。（5）若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院进行清洁灌肠。如果以下这些症状持续两周或两周以上，即应去医院检查；①排便习惯改变：经常腹泻或便秘；和以前相比，粪便形状改变或变细；②黏液血便：大便中常带有鲜红或暗红色血液和黏液；③里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出便；④持续性腹痛；疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；⑤贫血经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降。注：1、肠道清洁的方法很多，每个医院都不一样，应按医嘱进行肠道准备(特别是进行痛苦小肠镜检查者)。2、检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。3、服药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以作进一步的肠道处理。4、检查前认真听取医生介绍检查的过程，解除思想顾虑。5、肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老人应行心电图检查。6、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。流程步骤1、饮食要求：肠镜检查前一天进流食（，检查当天早晨禁食。2、肠道准备：患者在预定检查时间5小时前服用3000ml聚乙二醇电解质散剂溶液。即（6A+6B）共溶于750ml温水中（1杯），两个小时内服完4杯。肠道的清洁度是影响肠镜检查成败的关键因素，肠道越清洁，检查效果越理想。因此，一定要选择安全有效的肠道准备方法。3、观察终点：排便7-8次，直到排出清水样便（肠道基本排空）即可进行肠镜检查。4、脱去裤子，穿上肠镜检查专用的开裆裤，侧躺在检查床台上，全身放松，准备接受检查。医生将带摄像镜头的细管从肛门插入肠道，并在插入后不断往里推进。由于推进中可能在加气扩充肠道以便肠镜进入，所以此时有较强的肚子胀的感觉。肠镜到达检查的部位时，在一旁的电脑显示器中，医患双方都可以观察到肠道内部的情况。如果需要，医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。（图3）5、检查完毕。取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，医生根据您的情况，一般禁食三天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，您便可以出院。若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，您应及时告诉医生，以免出现意外。

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抗病毒是乙肝治疗的关键。在这条充满荆棘的征途上，乙肝患者需要历经各种考验和磨难。为了事半功倍抗病毒，乙肝患者可以建立一本治疗备忘录，将抗病毒的守则记录在册，提醒自己别走歪路、岔路，并在医生的指导下进行科学有效的抗病毒治疗。守则一：摸清抗病毒时机 抗病毒要讲究时机，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就无需进行抗病毒治疗。但要坚持定期检测，不能掉以轻心。 2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。守则二：坚持长期抗病毒 乙肝病毒生命力非常顽强，至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷（酸）类似物只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBV DNA水平都会出现大幅度反弹，这说明乙肝治疗需要“长治”才能“久安”。 针对核苷（酸）类似物疗程，《中国乙肝防治指南》建议：大三阳乙肝患者治疗1年后，如果HBV DNA水平转阴，肝功能正常而且实现了血清学转换，则需要再巩固治疗12个月；小三阳乙肝患者治疗1年后，如果HBV DNA水平转阴而且肝功正常，则需要再巩固治疗18个月。总之，乙肝患者至少要坚持二年或二年半的口服抗病毒治疗才有可能科学停药。守则三：定期监测和随访 无论是乙肝携带者还是乙肝患者都需要定期监测和随访，它承担着三大功能，不容忽视。第一，定期监测可以判断疾病的进展。乙肝携带者可依此决定是否需要抗病毒，而正在服药的肝炎患者则可了解到疾病的进展，以防出现肝硬化、肝癌。第二，通过监测可以尽早发现药物的副作用，及时进行干预防止出现医疗事故。除了常规检查外，乙肝患者还要根据某类药物的特点增加监测项目，例如CK水平、肌酐等。第三，监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳，医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。 因此，患者需要积极配合医生，做好定期监测和随访，每三个月监测一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五项等。守则四：选药遵守“三少”原则 乙肝口服抗病毒需要长期治疗，选药要遵守“三少”原则：肝硬化、肝癌少；不良反应少和花费少。乙肝患者和医生进行充分沟通后，需要综合考虑这三方面的因素，选择最适合自己的抗病毒药物。 减少肝硬化、肝癌，从而延长生命，提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。在乙肝治疗领域内具有里程碑意义的4006三年研究发现，通过核苷类似物（拉米夫定）3年治疗，可以把疾病进展减少55% ，肝癌的发生减少51%。此外，4006研究长达10年随访数据显示坚持长期口服抗病毒治疗不仅可使肝纤维化得到显著改善，甚至可使个别患者早期肝硬化得到逆转。 目前中国上市的四大核苷（酸）类似物都很安全，不良反应比较少见。但是随着治疗过程中人群扩大、合并用药以及个体差异等情况的出现，药物副作用也露出了“狐狸尾巴”。由于乙肝治疗至少需要坚持2-3年，乙肝患者为了安全起见应该尽量选择那些上市时间长、使用人群广、不良反应少的药物。 虽然核苷（酸）类似物都在国家医保目录，为乙肝患者节省了部分开支，但是医保的报销比例仍与药价挂钩，再加上检测费、门诊费、其他保肝药、误工费等，每年的花费仍然居高不下。因此，乙肝患者选药的时候一定要先掂量掂量自己的钱袋，要选择自己能坚持至少2-3年的药物。不要一味跟风选择高价新药，治疗途中因为资金短缺导致减量服用、停药等情况的发生，反而可能加速病情恶化。守则五：优化治疗，预防耐药 国内外多项临床试验证实，在口服抗病毒过程中，半年（24周）是关键时间点。此时，根据检测结果，可以进行优化治疗预防耐药发生。在治疗开始半年（24周）时监测病毒水平，如果患者的HBV DNA小于10的3次方，说明疗效非常理想，可以继续单药治疗。 如果治疗半年后，患者的HBV DNA水平虽然下降了，但是仍大于10的3次方，预示疗效不是很理想，远期可能发生耐药，需要调整治疗方案。现在全球越来越多的医生建议，在保持原来单药治疗的基础上，加用一种没有交叉耐药位点的药物进行联合治疗，例如拉米夫定联合阿德福韦（替比夫定或恩替卡韦的处理方式也类似）。联合治疗不仅可以提高乙肝病毒的抑制率，而且能减少耐药的发生，提高病人的治疗疗效。乙肝患者无需过分担心耐药问题，目前通过优化治疗已经能预防耐药的发生。